Qu’est-ce qu’une hystéroscopie ?

L’intervention, qui se déroule par les voies naturelles, permet, dans un premier temps, de visualiser directement l’intérieur de la cavité utérine afin de préciser le diagnostic et les possibilités de traitement (hystéroscopie diagnostique). Un tube muni d’une optique est introduit par le canal du col utérin et un liquide est injecté dans la cavité utérine pour permettre la visualisation.

L’hystéroscopie opératoire peut permettre de traiter certaines anomalies de la cavité utérine confirmées par l’exploration (fibromes, polypes, anomalies de la muqueuse, cloisons, synéchies…) à l’aide d’instruments et/ou d’un bistouri électrique, toujours par les voies naturelles.

En savoir plus sur l’hystéroscopie, téléchargez la fiche au format PDF.

Il existe plusieurs techniques chirurgicales. Votre chirurgien vous informera de la technique choisie et de la raison pour laquelle il l’a choisie. Cette intervention a lieu sous anesthésie générale.

Les 3 techniques principales sont :

• la voie coelioscopique : La coelioscopie est une technique permettant de détacher l’utérus grâce à 4 petites incisions sur l’abdomen. L’utérus est extrait par les voies naturelles ou par une petite incision sus-pubienne.
• la voie haute : l’utérus est extrait grâce à une ouverture de l’abdomen l’incision peut être horizontale sus- pubienne (comme une cicatrice de césarienne)  ou médiane (entre l’ombilic et le pubis).
• la voie basse : dans ce cas, il n’y a pas d’incision sur l’abdomen car l’utérus est détaché par un accès vaginal et extrait par les voies naturelles.

Votre chirurgien choisira avec vous la voie d’abord chirurgical la mieux en fonction de vos antécédents,  de votre morphologie et de votre poids.

En savoir plus sur l’hystérectomie, téléchargez la fiche au format PDF.

Une myomectomie consiste en l’ablation chirurgicale d’un ou plusieurs fibromes utérins tout en conservant l’utérus.
Elle permet donc de conserver les règles et la possibilité de grossesse(s) ultérieure(s).
L’intervention est effectuée soit par coelioscopie , par coelioscopie avec robot assistance ou par laparotomie.

En savoir plus sur Myomectomie, téléchargez la fiche au format PDF.

Il s’agit de l’ablation chirurgicale d’un kyste de l’ovaire.

La technique de référence est la coelioscopie , l’intervention nécessite une anesthésie générale. (lien vers fiche info coelioscopie)

Une laparotomie ( ouverture chirurgicale de l’abdomen ) est pratiquée :

• lorsque le volume du kyste est très important
• lorsqu’il existe un doute quant à sa bénignité du kyste
• en cas de difficultés opératoires ( Adhérences , saignement …) .

le kyste une fois retiré est toujours analysé en anatomopathologie.

Le résultat de cette analyse vous sera communiqué par votre chirurgien dans les 15 jours suivant l’intervention .

Il s’agit de l’ablation concomitante de la trompe et de l’ovaire . La technique de référence est la coelioscopie , l’intervention nécessite une anesthésie générale. (lien vers fiche info coelioscopie)

Une laparotomie (ouverture classique) peut s’avérer nécessaire

• lorsque le volume du kyste est très important
• lorsqu’il existe un doute quant à la bénignité du kyste
• en cas de difficultés opératoires ( adhérences , saignements ect… ) .

l s’agit d’une intervention irréversible permettant de ne plus avoir d’enfants.

Elle consiste à créer un obstacle au passage des spermatozoïdes au travers des trompes :

Par quelle voie d’abord ?

par cœlioscopie ; c’est le cas le plus fréquent ( fiche info coelioscopie) , 2 cicatrices sont alors nécessaires une sous l’ombilic et une au niveau sus pubien , les cicatrices sont discrètes ( moins de 1 cm)

La méthode est-elle réversible ?

Non, la méthode n’est pas réversible. C’est une contraception définitive.

Aurai-je encore mes règles ?

Oui, car l’intervention ne modifie en rien le fonctionnement de vos ovaires , votre cycle   naturel n’est pas perturbé

Y’a-t-il des conditions particulières ?

Une procédure particulière est à respecter :

• respect d’un délai de réflexion de quatre mois

•  un livret d’information vous sera remis   lors de la consultation

• Il vous sera demandé de signer une feuille de consentement

(Tous les détails sont disponibles dans le livret « stérilisation à visée contraceptive » édité par le Ministère de la Santé. (mettre le lien vers le livret )

Y a-t-il des risques opératoires ?

Oui, comme toute intervention chirurgicale par cœlioscopie.

• Vaporisation laser du col

Comment se déroule un traitement au laser ?

La séance est effectuée dans une salle dédiée   située au rez de chaussé porte E.

L’assistante médicale de votre chirurgien saura vous guider pour vous y rendre .

Le laser se fait en position gynécologique , la pose d’un spéculum est nécessaire .

Une colposcopie (examen du col au microscope) est pratiquée en tout début de procédure , elle permet de repérer et de délimiter visuellement les lésions. L’application de colorants ( acide acétique et de Lugol ) permet de mieux visualiser les anomalies et être plus précis pour la réalisation du traitement .

Le Laser est effectué par les voies naturelles. Il n’existe donc pas de cicatrice externe visible.

Ca fait mal ? Ca dure longtemps ?

En fonction de l’étendue des lésions, la procédure va de 5 à 15 minutes.

Le geste peut générer une sensibilité désagréable mais cela reste exceptionnel si bien qu’il est réalisé sans aucune anesthésie.

• Conisation 

La conisation est réalisée lorsqu’il est diagnostiqué de la dysplasie moyenne ou sévère au niveau du col utérin ( anomalies cellulaires mises en évidence par frottis puis colposcopie et biopsies ) . Il ne s’agit pas d’un test de dépistage, mais d’une intervention chirurgicale permettant de retirer une partie du col de l’utérus (schéma).

Une fois la zone anormale retirée , si les berges sont saines une surveillance par frottis réguliers pourra vous être proposée

En savoir plus sur la conisation, téléchargez la fiche PDF